有效、必需、价廉的原则，制定基本yào物目录，政fǔ招标组织基本yào物的生产、采购和配送，病逐步规范同种yào品的名称和价格，保证基本用yào，严格使用管理，降低yào品费用。

另一个是建立科学、规范的公立医院管理制度。‘政事分开’、‘管办分开’、‘医yào分开’、‘营利性与非营利性分开’，其中‘医yào分开’的实质是改革医院‘以yào补医’机制，逐步取消yào品加成政策，政fǔ财政对医院给予相应经费补贴，并实行yào品收支两条线管理，切断yào品收入与医yào的经济联系。”

刘明泉部长笑着赞了一句：“这个事，江东办得好，我一直觉得，这个事情不是没法办，关键还是看地方党委和政fǔ重视不重视，力度够不够，力度够了，像江东这样，不存在推进不下去。”

萧宸笑了笑，没有接话。

刘明泉部长收敛了笑容，又问：“城乡医疗机构对于yào品加成的影响程度通常来说差别比较大，江东是不是也面临着同样的情况？”

这个问题，萧宸沉yín了一下，才回答说：“这个问题实际上还是财政怎么补的问题，解决这个问题必然涉及到临床的销售，所有的yào品都零差率销售，那么补偿机制的问题就出现了。所以至今以yào养医、以yào补医还十分突出。

它是整个系统的问题，简单的情况是医疗机构的yào差有多少我们就补多少。可我们没有采取这样的办法，因为这个办法有两个坏处，一个是帐目不易算清楚，容易成为糊涂账；二是这样的机制不利于促进合理用yào。如果还是按照差率来，那还是鼓励多用yào。”

刘明泉听到这里，沉着脸点了点头，看来对这个情况，卫生部部长是很了解的。

萧宸却继续说下去：“有的基层医疗机构yào品的加成率高的占到了70%至80%。在这种情况下，如果把差率都去掉，医疗机构肯定承受不了。所以许岸秋同志(排名第一的副总理，见前文)要求将基层医疗机构的绩效考核纳入医改之中。

可以说，基本yào物制度是城乡医疗改革的抓手，我们为此花了很多功夫在上面。所以我们是按照补人头的办法，例如一个乡镇卫生院基本运行需要多少钱，人均床位是多少，我们按照这个情况来补，但不是马上就给，还要看他的工作效率，还要看绩效考核。目前我们的农村卫生院的绩效考核办法已经开始施行了。”

刘明泉却仍是愁眉不展，叹道：“这个过程中一定会遇到很多困难。”

萧宸也收起了轻松，表情严肃地道：“不错，对于这个，省委、省政fǔ是考虑过的。对此，我也亲自向卫生厅询问过。卫生厅方面认为，主要几个方面：

首先是用yào习惯。卫生厅说，他们多次组织培训，一级级往下培训，我们江东省曾经做过一些统计，特别是苏南一些地方，国家定的307种yào品里面，有些yào品长期以后都不用了，用的少的只有四五十种，因此我们根据自己的实际情况，根据我们的用yào特点基层用yào目录中又增补了292种yào物，基本满足了基层的需要。

再有，目前我们所推进的医疗服务的模式是小病进社区，大病进医院，那城乡基层的医院呢，有些慢性病的管理，有些不在我们管理的307种和292种里，可患者长期使用怎么办？