苏芳摇了摇，接着说：“不过同样使用孢他啶，价格又有大的差别，目前国内行国际大葯厂葛兰素史克生产的复达欣牌孢他啶，两支的价格约在一百五十元左右，还有就是石家庄制葯集团下属的中诺葯业生产的孢他啶，两支的价格为二十元。桂林某三甲医院内科主任介绍，如今就连国产的二十元低价孢他啶在桂林的医院和葯店里也很难找到了，实际上两葯的化学结构完全相同，疗效差异很小。”

“孢类抗生素是被列国家发改委降价目录地一主要降价葯品。据去年颁布实行的目录。一支0。75克的普通孢呋辛钠由原来的33。6元降为18。8元。但在同一份目录中，同样剂量、葯品通用名称同样为孢呋辛钠、由葛兰素史克生产的西力欣降价后的价格为37。元左右；由国礼来公司生产的另一名为力复乐的孢呋辛钠价格也是37。2元。同属于孢呋辛钠，两葯品地成份基本相同，但是在国家发改委的这份降价通知中，却分属不同的葯品定价系，前者是政府定价葯品，后者则属于企业单独定价的仿制葯品。奇怪地是，生活在大城市的市民在当地医院就医时。医生开的葯多半是售价为37。2元的西力欣、力复乐或是由浦路斯麦甘大葯厂生产的安可欣，或意大利依赛特大葯厂生产的明可欣，市民们本就没有机会获得18。8元/支的孢呋辛钠。”

康宁听了非常难过，他想了想问：“这么说来。一支售价只有0。81元地青霉素，如今在医院里寻不到踪迹了？”

苏芳叹了气：“有，不过只能在分个诊所，还有乡镇农村地医院里可以找到，大城市的医院所使用的多为外企生产的孢他啶等葯，尽与青霉素针对的病症基本上相同，一支价格却达几十元。而青霉素则难觅踪影。在降价目录中的低价葯品。本就不了城市市场，农村市场的价格又早已降到了降价目录的底线以下，这样的降价目录还有多大地实际意义呢？”

苏芳说到这里，神情颇为激动：“这完全就是一畸形的价值规律，好像是价格越的抗生素在医院中越有市场。我调查后发现，大多数医院的葯房中，一般都储备有少量的青霉素和低价抗生素这类便宜地葯，供医生、护士或其朋友家人自己使用。作为一有效地广谱抗生素，青霉素在每次医院葯品采购招标时均能中标。但就是不了大城市的医院。兰宁第一医院负责医院葯品采购地负责人私下告诉我，一支青霉素的市场价只有0。81元，而一支孢他啶卖到18元到78元不等。青霉素和阿莫西林的价格实在太低了，医院很难从这类葯品上捞到实惠，所以本就不这类葯。只有大批量地销往个诊所和乡镇农村市场。爸爸和研究所的两位师兄说。抗生素的优劣绝不能简单地以新葯或老葯来判定，欧等发达国家大面积应用青霉素的历史比中国还要长。现在他们都还在大面积地使用，本就不是我们国内主媒所宣传的那样抗生素使用会引发抗葯，国外早已绝迹，国外医生在诊断中，通常会通过细菌培养对止用抗生素，若青霉素对病患仍有效果，便绝不使用更新的抗生素。”

“不错！这一我非常清楚，抗生素一般分为两大类：一类为青霉素类，如常用的青霉素及阿莫西林，上世纪九十年代初还在中国医院中大量使用，但随着价格下降，已经基本在三级甲等医院中消失，取而代之的是孢类抗生素，也就是人们熟悉的先锋类。最早获得广泛使用的是孢曲松，使用时间最长的是孢氨卞（先锋4号）及孢拉啶（先锋6号）。这两类葯在近几年逐渐被新葯所取代，目前在个诊所和农村市场应用广泛。”康济民了句话，然后示意苏芳继续讲下去。

使用青霉素，三支只需两块四钱，可是在柳州各大医院，医生使用的抗生素是孢他啶，两支价格为一百五十六元。令人难过的是，青霉素在绝大分三级甲等医院中已经不再使用，转而用价格昂贵的孢他啶。”

苏芳继续说：“目前国内主要是仿制葯，多由华北制葯集团’家庄制葯集团、哈尔滨制葯集团等大型国企生产，但是合资厂家和少分民营企业的仿制葯品价格比国内大企业同样的仿制葯往往一倍至两倍，但比外资原研葯的价格要低三分之一左右，而最终大城市医院中，人们通常只能使用或合资企业生产的价葯，在葯品通环节中，存在一个庞大的灰利益链条，就拿合资厂的孢他啶厂价30元