第一百四十五章 这是怎么回事？

“前jiao通动脉瘤夹闭术的手术切口非常重要。”

看着屏幕上田路正在标记两侧注she1利多卡因，冷冽对着刘明院长说dao：“因为术野暴lou的是否合适，关系到后面cāo作的安全与难易度。就像这台手术，采取经典的亚萨吉尔翼点入路，toupi切口一般起自颧弓上缘，耳屏前一至一点五厘米，然后垂直于颧弓，从耳前向上，沿发际转向额bu，距离中线一至二厘米chu1，止于额bu发际。当然，juti切口的形状可以gen据患者的发际高度进行适当调整。”

点了点tou，刘明没有说话，而是全神贯注的看着田路拿起手术刀，毫不迟疑的划了下去。

这一次，相比起田路以前的手术而言，动作是比较慢的。

“切开toupi的时候，要注意保护颞浅动脉主干，特别是后支，不要同时损伤前支和后支，因为术中特殊情况可能需要行颞浅动脉，大脑中动脉搭桥手术。”

或许是觉得田路的cāo作速度和自己曾经跟刘明提起过的有些不同，冷冽笑着解释dao：“另外，在翻转pi肌ban或jinmo间颞肌ban的时候，还要注意最大限度牵开颞肌的同时，不损伤支pei额肌的面神经额支，避免术后额纹消失以及颞肌萎缩，所以cāo作要比较谨慎一些。”

又是点了点tou没有说话。虽然juti的情况不太了解，而且田路的cāo作确实和冷冽形容的有一些差距，但是这在刘明的yan中都没有任何问题。他只注意到，田路下刀之时没有任何的停顿！

虽然慢，但是没有一丝一毫的犹豫！

亲yan所见到的东西，肯定要比冷冽的描述要来的真是很多，所以刘明觉得这次冷冽的解说有些多余了。

两zhong常规的显lou方法，田路采取了jinmo间分离，沿切口走行。向前下方分离帽状腱mo下层至脂肪垫，然后切开颞浅jinmo浅层，将之和piban一同翻向前下方。

这个cāo作说起来很容易。三言两语而已，但是zuo起来的时候却是非常繁琐jing1细，而且田路和两位助手的pei合也稍显生疏。不时的要停下来协调三人的同步xing，hua了不少功夫最后才显louchu了眶上缘、额骨角和蝶骨。当然，在颅骨上田路留了一chu1jinmo肌rou缘，用于关颅时的颞肌复位及feng合。

“接下来是开颅了。”

冷冽继续尽着解说的义务，注视着显示屏说dao：“还是常规的钻两孔，铣刀铣下，然后游离骨ban。”

第一孔是关建孔，位于额骨颧突后方，可显lou前颅窝底，第二孔位于蝶骨嵴后方的颞bu。田路的动作轻柔而又jian决，都是一次xing成功。然后用铣刀铣开骨ban大bu分。因为蝶骨嵴chu1骨质厚，田路选用磨钻将颅骨pi质磨开，然后才翻转骨ban。而且因为李大山的岁数有些大，很有可能骨ban下会和ying脑mo有粘连。为了避免损伤到ying脑mo，田路在翻开骨ban之前先用玻璃子进行了一下分离，cāo作的小心翼翼的，十分谨慎。

刘明jinjin的抿着嘴chun，认真的看着。

和前面一样，包括接下来在骨ban周围的骨缘上钻孔。明胶海绵垫入骨ban边缘下，田路这些cāo作的速度明显比刚才要快上了许多，而且依旧是没有一丝的犹豫和迟疑！

掀开了骨ban之后，就显louchu了ying脑mo，mo下大脑上的一些血guan已经清晰的显lou在术野中了。

指了指屏幕上田路正在进行的cāo作，冷冽开口dao：“为了避免术中颅内压降低，ying脑mo剥离后造成ying脑mo外血zhong，需要常规的悬吊ying脑mo。而脑mo中动脉走行途经周围，单纯压迫止血可能效果不满意的地方，小田特意多悬吊了两三针。”

手术室里，田路在助手的pei合下，开始用小号的咬骨钳和高速钻磨除蝶骨嵴外二分之一，直至前床突附近的tou骨。充分磨平蝶骨嵴，可保持良好的垂直视野，减少术中对脑组织的牵拉，但是因为蝶骨嵴的ying脑mo和骨质易chu血，田路用骨腊封闭颅骨板障。

不过在zuo这一步cāo作的时候，显示屏前的冷冽不由得微微“