程龙说的心肌梗塞并发左心室室壁瘤，跟胡莉莉说的并没有多大区别，这都表现在病人左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，一些坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。

由于左心室室壁瘤多数位于前外侧kao近心尖区，只有极少数的病例位于心脏膈面。病变区心肌收缩能力丧失，并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出，舒张时回缩，致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力加强，张力增大，心肌需氧量增多。由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重，引起像18床那样的体征。

“我比较倾向左心室室壁瘤，这个比较符合病人的体征。”胡莉莉接着想了想“心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全虽然也有一些符合，但18床是个中年人，不可能到现在才发现的。”

程龙后面说的心室间隔缺损，一般是先天性心脏畸形才有的，那是一种在先天性心脏病中占很大比例的疾病，如果心脏缺损口径较小、分流量较少者，一般无明显症状，也很难发现。如果缺损较大、分流量较多者，活动后就会心悸、气急，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，与心肌梗塞的症状很相像，但这样重病情的患者一般在年少时就会发现了，只有极少数的人到中年才发现身患这种先天性心脏病的。

至于二尖瓣关闭不全，那病也不一般，正常人的二尖瓣包括瓣叶、瓣环、腱索和**肌四个成分，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全，通常情况下，病人出现明显二尖瓣关闭不全的症状的话，那么就代表着他早患有多年的心脏疾病了，这一点跟18床患有9年的心肌梗塞相符合，只是二尖瓣关闭不全的人经常出现疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降，甚至出现咯血和栓塞，晚期的话就更严重，会出现肝脏淤血肿大，胸水或腹水等等，与18床的症状有着相似的地方，也有一些不同，但没有人敢肯定不是这个。

诊断病人要周全，在这一点程龙还是尽量显得更加小心，必要的检查还是要做的，病人虽然不怎么喜欢做哪些有害的检查，但病人做越多检查医院可就越喜欢的。

“小程，你那个是什么病人，需要手术不？”程龙正在开医嘱的时候，张政从外面走进来，张开就问程龙新病人的情况，不是他他关心病人的情况，而是就想知道这个病人有没有可能要手术，然后预定一个位置上去当助手，现在科室里对这个位置可是挥眈眈呢，不抢快点可能会轮不到他。

“心肌梗塞。”程龙答道，还没有完全检查下来，他也就是怀疑患者同时还并发左心室室壁瘤，并没有确定下来，不过病人患有心肌梗塞那是百分百确定了，这么多年的病史，检查都不知道多少次了。

“哦，又是心肌梗塞啊。”张政听了忍不住有些失望，转而神秘的对程龙说道“小程，刚才院长已经走了，不知道这个事结果怎么样了，你不过去打听打听？”

“等下就过去。”程龙停下手中的活儿，抬头望了张政一眼，看他那神秘兮兮的样子，说话却是那么大声，摆明是故意让全办公室都能听见的，不过程龙也不在意，反正这个事全科室都知道了，又不是他做了什么亏心事，就不怕领导来敲门，只不过沈威过来，却没有找他却是有些意外，他一开始以为会找上他，然后面对面与这杨父杨母解决他们的纠结呢。

张政向程龙竖起大拇指，不过很快被程龙紧接的动作给弄痿了，只见程龙扬了扬手中的几张检查单，同时说道：“填好这些，过去让李主任签下名，不打听什么…”