两宋时期基础医学的进展

一、解剖学

北宋在中国古代解剖学史上有重要成就。此期间前后曾进行过两次人ti解剖活动，并由此产生了两bu人ti解剖学图谱——《欧希范五脏图》和《存真图》。

宋仁宗庆历年间(1041～1048)，广西地方官府chu1死欧希范等五十六名反叛者，并解剖死者的xiong腹，宜州推官吴简(一作灵简)与医生和画工较仔细地观察了这些尸ti的内脏qi官，并由画工宋景描绘成图，这便是《欧项范五脏图》。这一史实在当时及稍后的许多史志及笔记文集中bu有记载(范缜《东斋纪事》卷一，沈括《梦溪笔谈》卷二十六，叶梦得《岩下放言》卷下、赵与时《宾退录》卷四、李攸《宋朝史实》卷十六、杨仲良的《通鉴长编纪事本末》卷四十九、郑景bi的《剧谈录》等都或详或略地记载了其始末)，该图早已佚失，难以知其详情，从《史记标注》转引杨介《存真图》中所载吴简的一段话中可以窥其大略，《存真图》云：

“宜贼欧希范被刑时，州吏吴简令画工就图之以记，详得其证。吴简云：‘凡二日剖欧希范等五十有六腹，皆详视之，hou中有窍三：一食、一水、一气，互令人chui之，各不相戾，肺之下，则有心肝胆脾;胃之下，有小chang;小chang下有大chang。小chang皆莹洁无wu，大chang则为滓秽。大chang之旁则有膀胱。若心有大者、小者、方者、长者、斜者、直者、有窍者、无窍者了无相类，唯希范之心，…，如所绘焉。肝则有独片者、有二片者、育三片者，肾则有一在肝之右微下，一在脾之左微上。脾则有在心之左。至右蒙干多病嗽，则肺且胆黑;欧诠少得目疾，肝有白点，此又别内外之应。其中黄漫者脂也。’”

就已知中医文献来看，吴简对人tixiong腹脏qi间的位置及相互关系的描述，较之前人详明而准确得多，实际上他已注意到右肾比左肾的位置略低，这是了不起的发现，他明确指chu脾在心之左(不言而喻，肝则在右侧)，从形态学上纠正了左肝右脾的错误认识。不过，吴简的论述中仍有一些错误。由于时代条件的同限xing，我们不能求全责备。《欧希范五脏图》不仅在生理解剖方面取得一定成就，在病理解剖方面也有可贵发现。吴简所云：“蒙干多病嗽，则肺且胆黑。”久病咳嗽而致肺颜se发黑的病理解剖现象是完全可能的。这一解剖发现不仅以事实说明中医学“有诸内必形诸外”脏腑相关理论，而且首开了中国医学史上从人ti内脏形态的改变寻找ti表病症产生原因的先例。

《欧希范五脏图》是已知最早的人ti解剖学图谱。不过，就其在历史上的影响而言，实不及其后问世的杨介《存真图》。《存真图》是宋徽宗崇宁年间(1102～1106)由医家杨介和画工gen据他们所观察到的被宋廷chu1决剖刳的反叛者的xiong腹内脏绘制而成的解剖图谱。《存真图》至清代初期尚存，《文渊阁书目》和《汲古阁mao氏藏书目录。医家类》均有著录。元、明时期的一些医书还转录了其解剖图谱及其说明xing文字，《存真图》现在虽已佚失，但其bu分内容却由这些医书而得以保存下来。从中可知，《存真图》的绘制十分简细juti，它不仅有人tixiong腹内脏的正面、背面和侧面全图，而且还有分系统、分bu位的分图，如：《肺侧图》、xiongbu内脏的右侧图形;《心气图》为有侧xiong、xiong腔的主要血guan关系之图;《气海横mo图》，为横膈mo正在其上穿过的血guan、食guan等形态图;《脾目包系图》，为消化系统图;《分水阑图》，绘chu了miniao系统;《命门、大小chang膀胱之系图》，绘chu了miniao生zhi系统。所绘诸图及其文字说明大致正确。

《存真图》比《欧希范五脏图》有很大的进步，这zhong进步不仅是《存真图》更加详细juti，也更加jing1确。如《欧希范五脏图》认为hou中有三窍，而《存真图》则明显绘示chuhou中只有两窍，纠正了前者的错误;《心气图》绘chu了心脏与肺、脾、肝、肾等脏qi的血guan联系，这是中国古代生理解剖学史上的重要发现。不过，《存真图》中也存在一些局限xing，例如，它认为肾脏有一guan直通前yin(以xiejing1)，并漏绘了胰脏等等。尽guan如此，《存真图》仍不失为中医史上一bu最有价值、最有成就的解剖学