如果在切除胆的过程中，分离没有达到预期的目的，那就有可能会使整个手术失败，这样的结果是李杰最不愿意见到的。

逆行胆切除，首先要的，就是将胆底浆切开。

宇便接过于若然递给自己的3拉钩，将肝、胃、结拉开，在拉开以后，他还将几块纱布，垫在拉钩的下方。

逆行切除，即由胆底开始，很多医生都不愿意选择，因为这切除，手术方法繁琐，而且极易造成胆的血拉伤，从而引发大血。

李杰想的十分的镇定，不过夏宇可就不一样了，他已经好了血的准备，若是发现又大血的迹象，夏宇会在第一时间内照李杰在手术之前给他说的那样，将左手示、中指网孔，拇指在肝十二指韧带上压迫肝动脉暂时止血。

在李杰为患者胆探查的时候发现，虽然患者的胆没有现炎症，胆与周围官也没有密粘连，但是患者的胆及胆动脉的位置不易显。

这样的目的，就是为了使十二指韧带伸直。在十二指韧带伸直以后，胆和胆总便十分清楚的显现在几个人的面前。

李杰在对胆完成了牵拉以后，便迅速的在胆周边距肝界1厘米的浆下，注了少量生理盐。

反而过浅也不行，纱布预留过多的一端，会严重扰手术主刀的视线，到时候，还要重新的填，对患者的集损害也较大。

就在李杰一步的打算开始行胆分离的时候，守在一边的安德鲁，忽然发现了一个现象！

“患者血压开始下降！”

如果真是发生大血，李杰也不敢像以前的那样，用止血钳在血泊中钳夹止血，如果那样的话，可将胆总夹伤或误扎。

在分离浆的时候，李杰并没有采取比较快捷的锐分离，锐分离虽然是可以节省一段时间，但是对机造成的损伤也是比较大。

那样的的话，患者在术后会发生梗阻黄疸，或结扎坏死形成胆漏。若是梗阻黄的话，那还有的救，要是形成胆漏，那么就会形成大面积的染，到那个时候，也就是回天无力了。

如果患者的胆较短，在牵拉的过程中用力过猛的话，就会使胆总屈曲成角，而将胆总一或全被结扎切断。

李杰填的手法恰到好，既可以防止胆和血小网腔，又不会扰到自己的手术视线。

“注升压素！”李杰看着已经被分离了一分的胆浆，心里泛起了嘀咕，自己作的过程没有什么错误，怎么会现血压下降。难是在牵拉胆的过程中，造成了动脉撕裂，还是拉断了动脉引起大血。

如果盐纱布填的太，就起不到填的作用，在以后胆切除的时候，胆和血小网腔，造成患者的腹腔染。

李杰先用无赤的止血钳，夹住胆的底，了一个胆牵引。在牵引的时候，他是十分的轻柔和小心。

不过若是，医生在手术过程中尽量的小心，那么对患者造成的创伤要比顺行切除小得多。

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李杰看着夏宇，叹了一气，示意夏宇尽快的行下一步。

这样，就是人为的制造了胆浆，使整个胆看起来，就像是染了某些急的炎症一样。

顺行切除，即是由胆开始，在一般情况下，医生大多都会选择顺行切除，这切除方法，血较少，手术简便。

当浆浮起以后，李杰便在刚才注的地方，将整个浆了一个切，并分离了一分。

在完这一切以后，李杰就开始切除胆的工作了。胆切除术是胆外科常用的手术。有顺行和逆行两。

在夏宇拉钩拉开的同时，李杰迅速将几块用盐纱布堵于网孔内。这个看似简单的动作，李杰可是费了非常大的功夫。

对于患者这低耐受的制，钝分离的伤害要少一，虽然这样会费一时间，不过这也是最保守的法。