祀土神，王修感念母亲，极为哀痛。邻里知道了，为此停止了社日活动。王修二十岁时，外出到南阳游学，住在张奉的家里。张奉全家人得了疾病，没有照顾的人，王修亲自精心抚恤他们，直到他们病好了才离去。

初平年间(190～193)，北海国相孔融召王修为主簿，任高密县令。高密人孙氏素来为当地豪侠，门客屡次触犯法律，民间有抢劫案发生，贼人进入孙氏门下，吏役没法捕捉。王修率领吏役百姓包围了孙氏家宅，孙氏抗拒坚守，吏役百姓畏惧忌惮不敢靠近。王修命令他们：“谁敢不向前进攻，与孙氏一同治罪。”孙氏害怕了，终于交出贼人。从此，豪强们都被震慑畏服。荐举孝廉时，王修推让给邴原，孔融不听从他。适逢天下大乱，这事没有实行。不久，郡中有人叛乱。王修听说孔融有危难，连夜赶往孔融那里。反贼开始发难时，孔融对左右人说：“能冒着危难来的，只有王修而已！”话刚说完，王修就到了。后来王修又任功曹。当时胶东多有贼寇，又命王修为胶东县令。胶东人公沙卢宗族强盛，自己设置营寨壕堑，不肯听从官府的发派调遣。王修独自带领几个人骑马径直闯进公沙卢家中，斩杀了公沙卢兄弟几人，公沙氏族人震动惊愕，没有人敢有举动。王修安抚了其余的人，自此贼寇逐渐止息。孔融每次有了危难，王修即使是在家里休息归养，没有不马上到的。孔融往往倚仗王修得以免于祸患。袁谭在青州时，征召王修为治中从事，别驾刘献几次诽谤诬陷王修。后来刘献因事当判死罪，王修审理这件案子，刘献得以免于一死。当时人因此更加称赞王修。袁绍又征召王修任即墨县令，后又任袁谭手下的别驾。

袁绍死后，袁谭、袁尚之间有嫌隙。袁尚攻打袁谭，袁谭的部队失败了，王修率领吏役百姓前往营救袁谭。袁谭高兴地说：“成全我的部队的人，就是王别驾啊！”袁谭失败时，刘询在漯阴起兵，各个城池都起来响应。袁谭叹息说：“现在全州都背叛了我，难道是因为我不讲道德吗？”王修说：“东莱太守管统虽远在海外，但这人不会反叛，他一定会来。”十几天后，管统果然抛妻弃子来到袁谭这里，妻儿被叛贼杀害。袁谭让管统改任乐安太守。袁谭又想进攻袁尚，王修劝他说：“兄弟之间往复攻击，这是走向失败灭亡的道路啊！”袁谭不高兴，但理解他的志向节操。过后袁谭又问王修：“有什么计策可以使用？”王修说：“兄弟就像一个人的左右手。比如一个人将要与别人角斗，却砍断了他的右手，反而说‘我一定能胜’，像这样行吗？抛弃了兄弟，不相亲近，天下人还有谁能亲近！您的部下有进谗言的人，本来就在你们兄弟之间参与争斗，以求取有朝一日的利益，我愿意明白地告诉使君：堵上耳朵不要听他们的。如能斩杀几个奸佞的臣下，兄弟重新亲近和睦，以抗御四面八方的敌人，可以凭这个横行天下。”袁谭没有听从，随即与袁尚互相攻击，又向太祖请求援助。太祖攻破了冀州以后，袁谭又背叛了太祖。太祖于是带领军队在南皮县进攻袁谭。王修这时运送粮食正在乐安，听说袁谭危急，率领他带去的士兵和属下的从事一共几十人，向袁谭那里赶赴。

到了高密县时，听到袁谭已死的消息，王修下马放声大哭，说：“没有您，我回到哪里去啊？”于是去了太祖那里，请求让他收葬袁谭的尸体。太祖想要观察王修的诚意，沉默着一声不吭。王修又说：“我曾受过袁氏的厚恩，如果让我得以收殓袁谭尸体，然后让我就死，我也不会后悔。”太祖称赞他的义气，听从了他。太祖让王修担任督军粮，返回乐安。袁谭被击破后，全州各个城池都服从了太祖，惟独管统据守乐安，不愿服从。太祖命令王修去取管统首级，王修因为管统是亡国的忠臣，于是解开他的捆绑，让他去见太祖。太祖高兴并且赦免了他。袁氏政令宽纵，在职的有权势的人大多都积聚财物。太祖攻破邺城，查抄没收审配等人的家财数以万计。待到攻破南皮县，察看王修家，粮谷不满十斛，仅有书籍几百卷。太祖感叹着说：“王修作为士人真是名符其实。”于是礼聘王修为司空掾，代理司金中郎将，升任魏郡太守。王修治理政务，抑制豪强，扶助弱小，赏罚分明，为百姓所称道。魏国建立，王修任大司农郎中令。太祖计划实行肉刑，王修认为时机还不允许实行，太祖采纳了他的建议。调王修为奉尚。后来严才反叛，与他的属下几十人攻打宫殿旁门。王修听说兵变，召唤车马未到，就率领属下官吏步行到了宫门。太祖在铜爵台望到他们，说：“那赶来的人一定是王叔治。”相国钟繇对王修说：“过去，京城发生变故时，九卿是各自居守官府不出。”王修说：“靠国家的薪俸吃饭，怎么能躲避国家的危难呢？居守官府虽是旧制，但不符合奔赴危难的大义。”不久，王修病死在官位上。

王修的儿子王忠，官至东莱太守、散骑常侍。当初，王修在高柔二十岁时就赏识了他，在王基还是幼童时就看出了他的特异才能，这两人最终都有远大的发展，世人因此称赞王修善于识人。